“我们在这里生活得很好，大家可以放心。”在福建省福州市社会福利院，刘小兰老人高兴地说。

2020年9月，福州市被列入国家长期护理保险第二批试点城市，2021年福州市医保局先后出台了涉及评估标准、服务范围、护理标准、待遇支付等方面的配套政策文件，完善了长期护理保险制度的框架体系构建。

参保群众应享尽享

【资料图】

据福州市医保局数据，截至2023年3月20日，福州市累计受理5322人，失能评估4441人，享受待遇4002人，签约长期护理保险定点护理服务机构101家，有效减轻失能家庭的照护压力和经济负担，改善失能人员生存质量，促进康养产业发展。

帮老人洗澡、理发、修剪指甲、肢体功能锻炼、褥疮预防……在92岁老人陈依妹家里，护理人员余华敏正在为朱寿贞的婆婆陈依妹进行康复按摩。陈依妹前些年中风后瘫痪在床。她与老伴两人连续照顾了5年多，投入了巨大的财力和精力。直到去年，听邻居说可以申请失能老人护理。很快，余华敏来到了他们家。

“她（余华敏）经过专业培训，干起活来比我们麻利，也更专业。现在，我老伴还能出去干零工，我出去买东西也不用担心了。”朱寿贞表示。

“选择居家护理，长护险基金给支付了85%，1530元每月，个人只要承担270元每月。”朱寿贞表示。从2022年12月起，余华敏每周三次上门护理，老人的家属对此很满意。朱寿贞表示，享受长护险待遇之后，老人身体机能明显提升很多。

“我们根据评估流程，安排授权的护理机构上门初筛，通过初筛表的评分与评估员电话询问；有时为确保初筛准确，我们还会上门进行，将有限资源用到最需要的人身上。”泰康养老福建分公司助理总经理王甲昌表示。

《中国银行保险报》从福建银保监局了解到，在福州，4家共保体包含10家保险机构打破片区界限，形成经办合力，实现“全城通办”，做到申报、评估就近，服务机构“全城”自选，极大提升了参保群众的便利性。

以泰康养老福建分公司为例，从试点启动之初就把经办服务人员全流程下沉到区县，宣传、受理、评估、稽核一体化经办。仅2022年就通过线下形式开展实地宣传78次，覆盖了经办片区内的36个重点社区、18个街道、19家企业、5个便民服务中心，实际接触超过6000名群众。

此外，在缴费方面，福州市借鉴多数试点城市“医保基金加个账划拨”的形式，在职职工基金缴费比例为0.25%，单位和个人1∶1同比例分担，退休人员个人按基本医疗保险划入个人账户计算基数的0.125%缴费，缴交比例在试点城市中处于中低等水平。此举既不增加企业、财政负担，又能实现制度可持续发展，让失能老人实现应享尽享。

福州市社会福利院里，工作人员与老人们亲切交谈。 本报实习记者 鲍曼君/摄

照护能力不断提升

据了解，福州市长护险从设立之初，就与《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》中“根据不同护理等级、不同服务提供方式，实行差别化待遇保障政策，鼓励使用居家和社区护理服务”的要求保持一致。截至2023年3月20日，福州市居家护理3361人，护理机构641人，占比分别为84%和16%。

在福州市社会福利院，整齐规划的房间、营养配比三餐，专人照顾，让银发族有“家”的感觉。

此时，刘小兰与其他三四个老人正在活动室里做着手工，谈天说地不亦乐乎。

“在家里的时候只有一个人，孩子都大了各有各的生活，也不想给他们增加负担。当时就想着来这里，有人照顾还有人陪我聊天。孩子们也常来看我。”刘小兰很爽朗，跟我们谈起在福利院的生活有说不完的话。

福州市社会福利院里现有开放床位366张，院内实行了分区、分级护理，配有医生、护士、社工、养老护理员、药剂师、膳食营养师等。

近年来，福州市在引导商业保险机构研究开发适合居家护理、社区护理及机构护理等多样化护理需求的商业保险方面进行了多项有益尝试。

福建银保监局指导经办保险机构结合项目实际，制定属地化的管理制度和经办服务操作指引。通过巡查稽核、满意度调查等手段，加强对护理机构的服务质量监督，并积极维护基金安全，督促提升护理服务质量。经办保险机构组织开展护理机构准入、管理和护理人员培训等工作，加强培育护理市场并联合劳动就业中心向护理机构和护理人员宣导就业扶持政策，促进护理行业发展。

福州市医保局副局长陈政爱表示，福州市建立由医保牵头、财政补助、人社指导为主的联合护理人才培养机制。福州市在闽江师范高等专科学校医护学院设立护理人员培训基地，为长护险护理服务人员进行专业培训，培训标准按照国家医护类培训标准进行，进一步培育、规范了护理市场，提升了护理服务质量。

“然而，目前福州市长护险护理人员资质认定也存在一定的困扰。”陈政爱表示，“目前福州市长护险护理人员培训参照《医疗护理员培训大纲》执行，但市场资质证书中不包含长护险护理人员类。下一步将积极与国家医保局沟通反映，建议国家增设长期照护师职业资格，划分出初、中、高级别，分别对应基础生活照料与专业医疗护理服务项目，提高护理人员从业的积极性。此外，还要加强本地护理人员培训工作，充盈护理人员市场。”

释放养老产业新动能

第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上老年人口达2.64亿人，65岁及以上老年人口为1.9亿人，占总人口的13.50%。

2021年5月，《关于规范保险公司参与长期护理保险制度试点服务的通知》发布，福建银保监局进一步规范辖内保险机构参与长期护理保险制度试点服务，提出“承办保险机构积极参与护理人员培养体系建设，带动当地养老护理产业发展”。

一个社会幸不幸福，很大一部分看老年人幸不幸福。据了解，目前福州市福利院与金太阳、国德等养老机构均建立了良好的合作关系，商业保险公司作为长护险的经办机构，在做好定点护理机构评估的同时，还组织了助老公益活动，如“溢彩公益基金线上公益直播课”和“一根拐杖”公益捐赠活动，以及捐赠防跌倒套装等，缓解老年人护理服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾。

福州市医保局党组书记江智文表示，福州市开展长护险试点工作把握了“四关”（入口关、待遇关、服务关、监管关），针对不同环节采取不同策略，集合有限的资金做失能老人最需要的事，让护理服务更好惠及更多失能老人。

关键词：