138家险企公布短期健康险赔付率 整体赔付率较低但分化较大
截至3月16日,已有80家人身险公司、58家财产险公司披露2022年度个人短期健康险业务整体综合赔付率。2022年,138家险企平均赔付率为39.42%,中位数为36.91%,其中38家险企超50%。整体看,险企赔付率整体不高,但不同险企赔付率分化较大,9家公司超100%,8家公司低至负数,最高为448.96%,最低为-334.92%。
【资料图】
人身险赔付率明显低于财产险
在138家险企中,有100家赔付率低于50%,包括66家人身险公司和34家财产险公司;赔付率低于20%的有30家,包括21家人身险公司和9家财产险公司。
北京工商大学保险研究中心主任王绪瑾分析,三种情况可能导致险企整体赔付率较低:一是在准入端,保险公司承保时对风险把控较为谨慎;二是在准出端,对核保核赔工作表现较好;三是在疫情防控期间,理赔事件一定程度有所减少。
2022年,80家人身险公司平均赔付率为27.77%,而财产险公司平均赔付率则高达55.48%。
对此,中央财经大学保险学院风险管理与保险系教授郭丽军认为,人身险公司赔付率较低得益于数据积累、各险种协同效应以及业务渠道费用的有效控制。相比之下,财产险公司短期健康险业务发力时间不长,在数据、核保经验、费用控制等方面不如人身险公司。
在138家险企中,赔付率超100%的9家保险公司分别是诚泰财险、渤海财险、恒邦财险、凯本财险、中煤财险、燕赵财险、海峡金桥财险、安诚财险和上海人寿,最高的诚泰财险赔付率达448.96%。
在郭丽军看来,小型保险公司受业务规模限制,经营费用无法摊薄,加之一些公司推出激进策略,忽视核保端控制,可能会使健康险赔付率走高。
赔付率为负数的8家保险公司分别为海保人寿、长城人寿、和谐健康、爱心人寿、安信农险、恒大人寿、太平科技和瑞泰人寿。
多家公司表示,短期健康险业务量较小,赔付率容易波动。而赔付率为负的主要原因大多为未决准备金的释放。例如,赔付率最低的瑞泰人寿表示,该公司赔付率为负的原因为未决赔款准备金的释放,再保后未决赔款准备金提转差为负,且其绝对值大于再保后赔款支出。
王绪瑾认为,赔付率过高或过低对保险公司来讲都不可取,“过高可能对偿付能力带来影响,过低则会导致客户流失,影响正常经营”。
险企应与资本市场良性互动
通过对比2021年和2022年数据,大部分险企赔付率波动幅度小于50个百分点,但也有险企赔付率畸高。
具体看,人身险公司中有8家波动幅度超50个百分点,财产险公司则有11家。比如,2021年,恒邦财险赔付率为-288.30%,2022年则上升至149.20%。赔付率上升明显的还有诚泰财险、渤海财险、燕赵财险、黄河财险、北部湾财险和国华人寿等。赔付率下降较为突出的有恒大人寿、瑞泰人寿、太平科技、安信农险等。
王绪瑾表示,经营人员变动、理赔标准变化、骗保行为等多种情况都可能造成赔付率波动。
王绪瑾建议,保险公司不要过度关注保单盈利能力,“应将盈利视角放在投资端,用保险资金活跃资本市场,人民有了资本又会购买保险,从而达到保险市场与资本市场良性互动。”王绪瑾说。
郭丽军也建议,保险公司应不断提高产品创新能力,使产品适应特定目标客群需求,提高产品市场竞争能力;通过与药企、医院等机构合作,突破数据壁垒;与互联网平台等合作,提高获客能力,降低渠道费用。
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