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江苏省如皋市被国际自然医学会评为世界六大长寿乡之一，全市常住人口约124万人，80岁以上老人8万余人，占总人口的26.7%。如皋市是人口老龄化程度最高的县域之一，失能失智老年人群的照护问题，已成为一个突出的社会问题。

为此，2018年，如皋市在全国县级市首家破冰试点实施长护险，市委、市政府将其作为应对人口老龄化、实施“医养融合”战略的重要支撑，纳入市委全面深化改革任务和政府重大民生工程，在制度架构、运作机制和管理办法等方面创新探索。截至2022年9月，累计评定17922人，形成了独具特色的长护险“如皋模式”，相关做法被省内外多地政府部门复制推广。

2017年11月，如皋市政府印发《如皋市基本照护保险实施办法》，建立了党委领导、政府主导、部门联动、社会参与、齐抓共管的工作机制，共同推动长护险稳健发展。

规范长护险评估公平公正至关重要，推动如皋市司法局制定了“关于建立基本照护保险制度评估方案”，委托律师事务所通过座谈、走访、问卷调查、分析等方式，形成评估情况报告。实施两年多来，取得了良好的社会效果，为基本照护保险的实施提供了有力的制度保障。

强化政策落实，部门主抓让长护险惠民全覆盖。2019年6月，长护险保障范围从重度失能扩大到重中度失能失智，从费用补助扩大到上门服务及辅助器具服务等方面。让城乡居民无差别享受长护险发展成果。如皋市长护险历年筹资标准逐渐上调，自2019年12月新冠肺炎疫情以来，各地财政减收、费用紧张，但是，长护险的财政补助政策一直稳中有进、按时拨付、兜底保障。

强化产业支撑，让长护险惠民可持续。大力扶持医养结合护理院、居家上门服务公司和医疗康复机构等长期定点服务机构发展。截至目前，全市有服务机构72家，针对从业年龄偏大，服务半径不稳定，服务时间不固定的问题，如皋市政府高度重视超龄从业护理人员的社会保障，通过“晚霞行动”方式对投保超龄人员保险定额补助，拉动护理行业快速发展，年度财政补助1.25万人次，补助总额达385.42万元。

如皋长护险运作取得一定成效，提高了民生幸福指数。建立了长护险“三级”服务架构，每万人保险机构服务数达到0.15家，网点服务最大辐射半径仅8.8公里，与辖内其他县域不同服务模式相比缩小了70%，通过协赔员上门指导收集材料，解决了农村失能人员政策不清楚、申请资料不齐全、县村之间来回跑的问题。 减轻了政府服务压力。长护险“共保体”充分发挥人保财险城乡网点遍布农村的优势，有效缓解基层政府在业务经办方面的诸多压力，如皋市用于长护险的工作人员人均费用仅11.56万元，是南通市县域人均服务费的一半。长护险落地实施以来，新增医养结合护理院、居家上门服务公司和医疗康复机构等长期定点服务机构72家，服务机构遍布如皋14个乡镇，解决大批农村富余劳动力就业。

（作者系如皋市医疗保障局党组书记、局长）

关键词： 上门服务 人口老龄化 如皋市政府